Призовые баллы начисляются только после завершения цикла программы C13/2013 - C12/2014
|
общие данные | |
|
фамилия |
имя |
отчество |
дата рожденияформат: дд/мм/гггг (например 09/09/1979) |
e-mailадрес электронной почты, например: name@mail.ru |
|
паспорт | |
|
серия и номернапример: 1234 123456 |
код подразделениянапример: 123456 |
дата выдачиформат: дд/мм/гггг (например 09/09/1979) |
кем выданзаполняйте аналогично написанию в паспорте |
|
адрес постоянного проживания | |
|
почтовый индекснапример: 123456 |
область |
район |
населенный пунктнапример: Санкт-Петербург |
улицанапример: 8 Марта, при отсутствии укажите - нет |
домнапример: 16А, при отсутствии укажите - нет |
корпуспри отсутствии укажите - нет |
квартирапри отсутствии укажите - нет |
|
адрес регистрации | например: 123456 |
область |
район |
населенный пунктнапример: Санкт-Петербург |
улицанапример: 8 Марта, при отсутствии укажите - нет |
домнапример: 16А, при отсутствии укажите - нет |
корпуспри отсутствии укажите - нет |
квартирапри отсутствии укажите - нет |
|
телефоны | |
|
мобильный |
домашний |
рабочий |
скайп |
|
другое | |
|
выберите пункт выдачи заказадля выбора кликните текстовое поле |
работаете или работали ранее представителем Avon?работаюработал(а)нет |
примечание
дополнительная информация |
даю согласие на обработку и передачуперсональных данных
|
антиспам вопрос: напишите столицу Россииначинается на мо, заканчивается на а |
поля, выделенные цветом, обязательны для заполнения
Нажимая кнопку 'отправить' Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности нашего сайта |